Keseimbangan Cairan Tubuh, Asam dan Basa

Keseimbangan cairan, asam dan basa

A.   Fungsi Air dalam Fisiologi Manusia

Ø  Media semua reaksi kimia tubuh

Ø  Berperan dalam pengaturan distribusi kimia & biolistrik dalam sel

Ø  Alat transport hormon & nutrien

Ø  Membawa O₂ dari paru-paru ke sel tubuh

Ø  Membawa CO₂ dari sel ke paru-paru

Ø  Mengencerkan zat toksik dan waste product serta membawanya ke ginjal dan hati

Ø  Distribusi panas ke seluruh tubuh 

B.   Distribusi Cairan Tubuh

Ø  Volume cairan tubuh
- wanita (17-39 th) : 50% BB
- pria (17-39 th): 60% BB

Ø  Distribusi cairan tubuh
- cairan intrasel (CIS) = 2/3 cairan tubuh
- cairan ekstrasel (CES) = 1/3 cairan tubuh
  * intravaskular (plasma) = 25% CES
  * intersisial = 75% CES

C.   Perpindahan Cairan & Elektrolit

Ø  Difusi
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi tinggi ke tekanan/konsentrasi rendah

Ø  Osmosis
perpindahan air dari konsentrasi zat terlarut rendah ke konsentrasi zat terlarut tinggi
osmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutan
- isotonus ® konsentrasi larutan = plasma darah

Ø  Transport aktif
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi rendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakan energi .

D.   Tekanan Cairan

Ø  Tekanan osmotik & onkotik
Tekanan osmotik: tekanan untuk mencegah aliran osmotik cairan
Tekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air tetap berada dalam plasma darah di intravaskular

Ø  Tekanan hidrostatik (» filtration force)
tekanan yang digunakan oleh air dalam sistem tertutup

E.   Selektivitas Permeabilitas Membran

Ø  Membran sel
® lipid bilayer

Ø  Permeabilitas membran sel bersifat selektif terhadap:  ion (kanal ion), air (aquaporin)

F.    Pengaturan Keseimbangan Cairan & Elektrolit

Ø  Pengaturan volume cairan ekstrasel
* Asupan cairan
* Peranan Ginjal
* Pengontrolan tekanan darah
   - Hormon Atriopeptin (Atrial Natriuretic peptide)
* Pengontrolan keseimbangan garam
   - Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron

Ø  Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel
* Perubahan osmolaritas di nefron
* Peranan Vasopresin

G.   Pengaturan Neuroendokrin dalam Keseimbangan Cairan

Ø  Sistem saraf
Reseptor
- Baroreseptor di arkus aorta & sinus karotis
- Reseptor regang tekanan rendah di thorak
Sistem saraf simpatis

Ø  Sistem endokrin
- Angiotensin II ® ­ reabsorpsi Na
- Aldosteron ® ­ reabsorpsi Na
- Antidiuretic hormone (ADH) ® ­ reabsorpsi air
- Atrial natriuretic peptide (ANP/atriopeptin) ® ­ ekskresi
  Na & air

H.   Faktor-faktor yang mempengaruhi Keseimbangan Cairan & Elektrolit

Ø  Umur

Ø  Suhu lingkungan

Ø  Diet

Ø  Stres

Ø  Penyakit

I.      Keseimbangan Asam & Basa

Ø  Keseimbangan asam-basa » pengaturan konsentrasi ion H⁺ dalam cairan tubuh

Ø  Ion H⁺ sbg hasil dari metabolisme:
      C₆H₁₂O₆ + O₂ ® CO₂ + H₂O Û H₂CO₃ Û H⁺ + HCO₃^-

Ø  [H⁺] dlm plasma » pH plasma darah = 7,4

Ø  Sistem dapar (buffer) menghambat perubahan pH yang besar jika ada penambahan asam atau basa.

J.    Regulasi Pernapasan dlm Keseimbangan Asam-Basa

Ø  Kadar CO2 meningkat ® pH  menurun

Ø  Kadar CO2 menurun ®  pH meningkat

Ø  Kadar CO2 & pH merangsang kemoreseptor yg kemudian akan mempengaruhi pusat pernapasan
Þ hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
    dlm darah
Þ hiperventilasi menurunkan kadar CO2
     dlm darah

K.   Gangguan Keseimbangan Asam-Basa

Ø  Asidosis respiratori
hipoventilasi ® retensi CO₂ ®H₂CO₃­®H⁺­

Ø  Alkalosis respiratori
hiperventilasi ®CO₂ banyak yg hilang ®H₂CO₃ ¯ ® H⁺ ¯

Ø  Asidosis metabolik
Diare, DM ®HCO₃^- ¯ ®PCO₂ ­ ® H⁺­

Ø  Alkalosis metabolik
muntah ® H⁺ ¯ ®HCO₃^-­ ®PCO₂ ¯

L.    TERKOMPENSASI atau TIDAK?

Ø  Lihat pH kembali
- jika mendekati kadar normal (7,35-7,45)
  Þ terkompensasi
- jika belum mendekati normal
 Þ tidak terkompensasi atau terkompensasi
     sebagian

Ø  Jika asidosis respiratorik dgn HCO₃^- < 24 mM Þ terkompensasi sebagian

Ø  Jika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg Þ terkompensasi sebagian

Ø  Jika alkalosis respiratorik dgn HCO₃^- > 24 mM Þ terkompensasi sebagian

Ø  Jika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg Þ terkompensasi sebagian